《重生1987,从县医院开始外科成圣》转载请注明来源:新笔趣阁(www.biqug.net)
rad2杨川皱眉,不满地说道:“我又不是没跟过胆囊切除!”
郭伟强装作没听见,赶紧伸长了脖子继续看。
李正从胆囊底部开始,用组织钳提起胆囊浆膜,用剪刀沿胆囊与肝脏之间的疏松组织将胆囊从胆囊床上分离下来。
“这个病人是有轻度粘连的,分离过程中,注意避免损伤肝脏和胆管,对于胆囊与肝脏粘连非常厉害的情况,可采用锐性分离或刮除的方法。如果胆囊壁很厚或有炎症,可先将胆囊内的胆汁吸出,这样更利于操作……”李正又说了一堆经验,哪怕是陈大勇,都感觉自己以前做胆囊太潦草了,根本没注意这么多。
这也许就是普通医生和高水平医生的差别吧,一台手术,有很多个细节,你如果经常漏掉细节,那积累下来,手术效果就会大打折扣,相反,如果注重每个细节,积累下来,手术就会变得很完美。
胆囊切除后,李正又仔细检查胆囊床的出血点,都用电刀仔细止血,不放过任何细的出血点,
“胆汁没有渗漏,胆管、血管没有损伤。”李正边操作边说道:“如果有出血,必须及时彻底地止血;如果有胆汁渗漏,一定要查找原因并进行修补胆管操作。
“你们经验不足,或者对手术没那么有信心的情况下,可以放置引流管,如果一切都没问题,那也可以不放。”李正又说道,“这台手术就不放了,你们放的时候,一定要找准最低位,引流管一定要放到位。”
最后,李正用生理盐水冲洗腹腔,清除腹腔内的积血、积液和组织碎片,再次冲洗。
“可以清点了。”
林晓梅和巡回护士第一时间清点纱布和手术器械。
“数量都对得上!”林晓梅说道。
李正点头,开始逐层缝合腹膜、筋膜、肌肉、皮下组织和皮肤。
陈大勇剪断最后一根缝线。
一台完整的教学手术,正式结束。
“精彩!深刻!”郭伟强忍不住鼓了鼓掌,赞叹道。
杨川收起笔记本,有些激动地说道:“这台手术含金量太高了!我不管是实习阶段,还是工作了,都对胆囊切除没有这么系统完整的学习过,感谢正哥给了我这次机会!真是太有收获了!”
郭伟强呵呵一笑,道:“怎么样,你敢主刀手术了吗?”
杨川胖脸上写满自信,沉声道:“只要是比较单纯的胆囊结石,没有过度粘连的话,我觉得我没问题。”
郭伟强拍了拍杨川的肩膀,告诫道:“看正哥做你觉得很简单,每一步好像都学会了,但当你真正主刀做,你就会知道其中的难度,别被正哥造成的假象所迷惑,你还要多跟着正哥学一学!”
陈大勇点头,最朱海平说道道:“海平,你也是不是和杨川有同样的感觉?”
朱海平不好意思地点了点头,道:“还真是这种感觉!看正哥做了,我觉得我也行!”
陈大勇呵呵一笑,道:“我最开始也是和你们一样的想法,直到我第一次切胆囊,竟然直接把胆囊弄破了,我就知道,看会了和真的会了,完全是两码事!还是要真正上手做了,才能真的提高,不过今天这台手术,让你们知道了标准流程和操作,以后上手的话,你们肯定比一般的医生要更快更稳。”
所有人都点头,陈大勇总结得很到位。
做完了胆囊,李正休息了一下。
接下来是几台阑尾。
郭伟强和杨川依然没有走,并强烈要求李正再做一台示范手术。
李正没有推辞,选取了一台粘连最厉害的做了。
重点介绍了分离粘连组织的技巧。
做了一台后,剩下的几台,都交给陈大勇完成。
他已经做得很好了。
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